{"text_format":"3","workbook":"xls","n_sheets":1,"sheets":["報名表"],"read":"whole","date_system":"1900","formulas":"cached_only"}

{"sheet":"報名表","index":0,"n_rows":42,"n_cols":2,"rows_kept":42,"merged":[[0,0,0,1],[1,0,1,1],[15,0,15,1],[20,0,20,1],[27,0,27,1],[30,0,30,1],[31,0,31,1],[34,0,34,1],[35,0,35,1],[36,0,36,1],[37,0,37,1],[38,0,38,1]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["THE UNIVERSITY OF BRITISH COLUMBIA - UBC ELI  APPLICATION  FORM                                                                                                                                                                        加拿大 英屬哥倫比亞大學 英語課程申請表"]
["Student Information 學生資料"]
["Program   參加選擇"," 英語與國際公民  (English for Global Citizen)"]
["Name   中 / 英文 姓名："]
["Gender 性別："]
["Date of birth 生日："]
["Birth City and Nationality  出生城市及國籍："]
["Permanent Address  永久居住地址："]
["Mail Address 郵件地址："]
["Telephone 電話：","手機：                                            住家："]
["E-mail 電子信箱："]
["Current School /Department /Level   現就讀學校 / 系所 / 年級："]
["Passport & ID Number   護照 & 身分證號碼：                                                      "]
["Financial Sponsor  此次行程費用支付人? "]
["Online Test Score   線上測驗成績："]
["Emergency Contacts 在台緊急聯絡人"]
["Contact 1 / Relationship  緊急聯絡人姓名  1  /  與學生關係："]
["連絡方式：","手機：                                住家電話：                           Email："]
["Contact 2 / Relationship   緊急聯絡人 姓名  2  /  與學生關係："]
["連絡方式：","手機：                                住家電話：                           Email："]
["Accommodation 住宿資料 (宿舍 & 寄宿家庭)"]
["Houisng Option 住宿選擇：","  □  學校宿舍單或雙房(不含餐)     □ 寄宿家庭單人房 (每日3 餐) - 加價NT$ 4,000"]
["Special requests (eg. Allergies, special diet, no cats/dogs)?   特殊需求? (過敏物、特殊飲食、是否介意貓狗或小孩等):"]
["Do you smoke? 是否抽煙?"]
["Countries ever visited 你曾到訪的國家? "]
["Personal goals  個人未來規劃 (10-20個字) "]
["Personaligy & home life 你的個性 & 家庭生活 (15-25個字)"]
["Health Condition 健康狀況"]
["Please describe any current medicla problems.                                                                                                                                                                                             是否有任何疾病或正接受藥物治療中?  請詳述。                                                                  (如心臟病、糖尿病、氣喘、癲癇、過敏、憂鬱症…等)"]
["Will you need special services to accommodate a physical, or learning disability？若需特別服務, 請說明 (如身心障礙、學習障礙…)"]
["為了您的安全，請務必告知個人健康狀況，並於出發前附上英文「醫生許可證明」及所用藥物名稱。"]
["Survey 問卷調查"]
["您如何得知本團訊息？(如系所、Yahoo、親友介紹 ..等)"]
["選擇遊學課程時，您最在意？如價格、課程內容、城市、學校名聲...，請依先後順序排列。 "]
["Refund Policy 退費規定"]
["** 所有取消須以書面提出                                                                                                                                                                                                                                                                課程退費規定：         (1). 申請費, 訂金, 接機無退費    (2). 開課前一週前取消：學費全額退費   (3). 開課後 3 天內取消：退70%  (4). 開課後 3 天後：無退費                                                                                                                                  學校宿舍退費規定：  (1). 申請費無退費   (2). 入住前 22 天前取消：全額退費  (3). 入住前 21 天內： CA$ 100 取消費   (4). 入住後： 無退費                                                                                                                                                    寄宿家庭退費規定：  (1). 申請費無退費   (2). 入住後：無退費"]
["Declaration 學生聲明"]
["(1). 本人具有基礎英語能力，並已完成線上測驗，我了解到校後需再次測驗，若遠低於入學標準，將可能轉至他校就讀 。                                                                                                                                                                                                                               (2). 本人願接受 UBC 及 ELI 所有規定，包括在校只說英語、不抄襲、及退費規定，若有違反，將無退費。                                                                                                                                                                                                                                                                                           (3). 本人於研讀期間，將購買適當加拿大醫療保險。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         (4). 本人將詳閱學生資訊(Student Package)，並了解課程申請費、學費訂金、接機費、住宿申請費均無退費。"]
["For Office Use Only  以下僅供內部作業使用"]
["應繳團費 $："]
["訂金金額 $ / 繳交日期： "]
["尾款金額 $ / 繳交日期："]